Procedure

お手続き関係

お手続き書類のダウンロード

お手続き書類について

医歯協払いのお手続きに際し、必要となる書類の一部をPDF形式でダウンロードすることができます。適宜必要になりましたものを、印刷・ご記入いただき、医歯協までご返送ください。

組合加入書類

医歯協払い(団体扱い)へ払方変更をされる保険契約者が、医歯協会員ではない場合、
同時にお手続きいただく医歯協の加入申込書です。

必ずA4用紙、両面印刷で印刷してください。両面印刷ができない場合は、一枚ずつ印刷していただく形でも構いません。(裏面の注意事項は必ずご覧ください。)

開業医・法人用
出資加入申込書

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勤務医用
賛助会員加入申込書

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記入見本

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医歯協加入のお手続き

医歯協払い(団体扱い)に必要な書類

医歯協払い(団体扱い)へ払方変更をする場合に必要となる口座指定用紙です。

必ずA4用紙で印刷してください。

【重要】預金口座振替依頼書 取扱い変更のお知らせ

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預金口座振替依頼書

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預金口座振替依頼書記入見本

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医歯協払い(団体扱い)のお手続きについて

医歯協に郵送する場合

お手続き書類は下記住所へご郵送、または、事務局へ直接お持ち込みいただくことも可能です。

ご郵送の場合は、返信用封筒ラベルをご利用ください

返信用封筒ラベル

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直接お持ち込みいただく場合

〒102-0029
東京都千代田区神田相生町1番地
秋葉原フコク生命ビル 16階

東京医師歯科医師協同組合
保険部

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